痔瘡是指肛門或直腸區域的血管膨脹或腫脹，類似靜脈曲張。當這些血管變大並導致不適時，便會出現症狀。
許多人會在一生中經歷痔瘡，通常是由於便秘、懷孕或長時間久坐等因素引起的。
如果在大腸鏡中發現痔瘡，該怎麼做？
如果在腸鏡檢查中發現痔瘡，但沒有其他異常情況，則通常不需要進行額外的治療。
如果有症狀（如出血或疼痛），則需要根據情況選擇合適的治療方法。
什麼是內痔與外痔？
- 內痔
內痔位於直腸內部，通常無痛，但可能會出現出血。因為直腸內部的神經不多，所以內痔通常不會引起劇烈的痛感。內痔有時會脫垂，也就是它們會從肛門外部滑出來，造成不適。 - 外痔
外痔則位於肛門周圍，通常會伴隨疼痛和腫脹。外痔是由肛門皮膚的血管膨脹引起的，這些區域的神經較多，因此外痔經常會造成劇烈的疼痛，尤其在排便時更加明顯。
內痔與外痔的主要區別：
- 內痔通常不會引起痛感，除非它脫垂或血栓形成。
- 外痔會引起明顯的痛感、瘙癢，並且容易出現血栓，導致更劇烈的疼痛。
內痔分級方法
內痔有不同的程度，醫生會根據其大小和脫垂情況進行分級。這樣有助於選擇治療方法。內痔的分級如下：
- I級：內痔不脫垂，但會出現出血。這種情況通常不會引起疼痛。
- II級：內痔在排便時會脫垂，並可能自己縮回來。這種情況可能會導致少量出血或不適感。
- III級：內痔脫垂並且無法自行縮回，需要用手推回。這通常會引起出血、脹痛或不適。
- IV級：內痔脫垂並且持續無法縮回，通常伴隨著較為嚴重的疼痛和出血，這是最嚴重的情況。
I級和II級通常能夠通過藥物或微創治療來控制，而III級和IV級則可能需要進行手術處理 。
痔瘡的診斷方法
痔瘡的診斷通常由醫生根據病史和臨床檢查來確定。最常見的檢查方法包括：
- 視診與觸診：醫生會檢查肛門是否有外痔，並使用手指觸診直腸來檢查內痔。
- 肛門鏡檢查：醫生會使用肛門鏡來觀察直腸內部，這有助於檢查內痔。
- 腸鏡檢查：如果有出血或其他不明原因的症狀，醫生可能會建議進行腸鏡檢查，以排除其他腸道疾病（如大腸癌或息肉）。
外用藥物治療
對於輕度的痔瘡（尤其是內痔），醫生通常會先使用藥物來緩解症狀。常見的醫院處方藥物包括：
- 類固醇藥膏：用來減少腫脹和炎症，並緩解瘙癢感。
- 麻醉藥膏：幫助減輕疼痛和燒灼感，特別是對於外痔的治療。
- 肌肉放鬆劑：如鈣離子通道抑制劑，這些藥物可以放鬆肛門括約肌，減輕痔瘡引起的疼痛。
- 肉毒桿菌注射：在某些重度疼痛的情況下（例如血栓形成的痔瘡），醫生可能會考慮在肛門括約肌內注射肉毒桿菌來緩解痙攣和疼痛。
這些藥物的使用可以有效緩解症狀，讓患者在不進行手術的情況下減輕不適。
微創治療
如果痔瘡的症狀較重（如反覆出血或脫垂），但尚未達到手術治療的程度，醫生會考慮進行一些微創的辦公室手術。常見的微創方法有：
- 橡皮筋結紮：將一個小橡皮筋套在內痔的基部，切斷其血液供應。這樣痔瘡會逐漸縮小並最終脫落。這是一種高效且常用的治療方法，尤其對於小至中等級的內痔。
- 硬化治療：將一種藥物注入痔瘡內，促使其收縮並萎縮。這種方法比較溫和，但通常效果不如橡皮筋結紮好。
- 紅外線治療或激光治療：利用熱能縮小痔瘡，這種方法對小型出血的痔瘡較為有效。
- 冷凍治療（冷凍療法）：使用低溫來冷凍痔瘡的組織，使其組織死亡並萎縮。這通常用於較小的痔瘡，並且有助於減少治療後的疼痛。冷凍療法適用於內痔和某些外痔的治療 。
這些治療方法不需要住院，並且不會太痛。
但對於較大的痔瘡或症狀反覆的情況，醫生會選擇更積極的治療。
手術治療
如果痔瘡較大（如三級或四級痔瘡），或者使用微創方法無效，手術治療是最後的選擇。常見的手術方法包括：
- 痔瘡切除術（傳統手術）：這是最常見的手術方法，對於較大或持續不退的痔瘡進行切除。這通常需要全身麻醉或脊椎麻醉，並且術後可能會有較長的恢復期。
- 痔瘡環狀縫合術（PPH）：這種手術使用環形縫合裝置將內痔上方的部分組織切除，並將脫垂的痔瘡推回直腸內。這種手術比痔瘡切除術疼痛較少，並且恢復較快，但適用於內痔。
預防痔瘡加重
防止痔瘡進一步惡化，關鍵在於減少便秘和避免過度用力。以下是有效的預防措施：
- 飲食中增加纖維：多吃水果、蔬菜、全穀類等，這些食物富含纖維，有助於軟化大便，減少排便時的用力。
- 保持充分水分：每天攝取足夠的水分（約6–8杯），幫助纖維發揮作用，讓大便保持柔軟。
- 避免長時間坐著或站立：久坐會增加肛門處的壓力，導致痔瘡惡化。定時活動或變換姿勢。
- 適度運動：適當的運動，如步行或瑜伽，有助於促進腸道蠕動，減少便秘。
