Q1. MRI 顯影劑會傷腎嗎？
- MRI 顯影劑含有「釓（Gadolinium）」金屬元素，但通常是經螯合處理後的穩定型，能快速由腎臟排出。
- 腎功能 eGFR > 30 者幾乎不會造成腎傷害。
- 僅在以下情況會有風險：
- 嚴重慢性腎病患者（eGFR < 30）
- 同時合併其他系統性疾病（如肝硬化、免疫疾病）
- 罕見但嚴重的副作用為：
- 腎源性全身性纖維化（NSF），會造成皮膚增厚、關節活動受限，但發生率極低。
- 現代使用的釓顯影劑已大幅降低這類風險。
Q2. 含碘顯影劑會誘發甲狀腺亢進嗎？
- 含碘顯影劑（用於 X 光或 CT）含碘量極高，約是每日攝取建議的千倍。
- 健康人甲狀腺有自我調節能力，不會因一次攝入過量碘而出現問題。
- 以下情況風險增加：
- 多結節性甲狀腺腫
- 潛在或未診斷的甲狀腺機能亢進
- 可能導致「碘誘發性甲狀腺中毒」，症狀包括：
- 心跳加快、焦慮、體重下降、失眠
- 若有甲狀腺病史，請提前告知醫師。
Q3. 服用 Metformin（糖尿病藥）者接受顯影劑時的注意事項？
- Metformin 經腎臟代謝。
- 含碘顯影劑可能短暫影響腎功能，使 Metformin 累積，導致：
- 乳酸性酸中毒（Lactic acidosis）：危及生命的代謝併發症。
- 國際建議如下：
- eGFR ≥ 60：照常服用
- eGFR 30–59：
- 停藥 48 小時，等腎功能穩定後再恢復服用
- eGFR < 30：不建議使用含碘顯影劑，或須專業醫師監控下使用
- 結論：打顯影劑後應暫停 Metformin，並監測腎功能，24 小時內尿量正常則可續用。
Q4. 顯影劑會引起過敏反應嗎？嚴重嗎？
- 有可能，但大多數是輕微反應，嚴重過敏反應非常罕見。
- 可能的輕微反應：
- 皮膚癢、起疹子、輕微嘔吐、頭暈
- 嚴重反應（<0.01%）：
- 呼吸困難、低血壓、過敏性休克
- 預防方式：
- 有過敏史者，可預先服用抗組織胺或類固醇
- 醫院皆有備妥急救設備與腎上腺素
- MRI 的釓顯影劑過敏率略低於含碘顯影劑
Q5. 孕婦可以使用顯影劑嗎？
- 原則：非必要不使用。
- 含碘顯影劑：
- 可穿透胎盤，可能影響胎兒甲狀腺功能。
- 使用後，可能需要觀察新生兒 TSH 值。
- 釓顯影劑（MRI）：
- 動物實驗有胎兒毒性疑慮
- 不建議於懷孕期使用，除非無替代選項
- 若使用：
- 醫師會做風險評估並取得孕婦知情同意
Q6. 顯影劑會在體內累積嗎？有長期風險嗎？
- 絕大部分顯影劑：
- 在 24 小時內經尿液排出
- MRI 釓顯影劑：
- 有極微量可殘留於腦部、骨骼
- 無明確證據顯示對健康有害
- 含碘顯影劑：
- 不會長期殘留
- 建議：
- 腎功能良好者無需擔心
- 避免不必要的重複檢查
Q7. 小孩可以用顯影劑嗎？安全嗎？
- 可以，且在兒科影像醫師評估下是安全的。
- 使用原則：
- 劑量依體重計算，避免過量
- 若是嬰幼兒，醫師可能會特別注意甲狀腺功能
- 小孩發生副作用的機率與成人相近，通常為：
- 暫時性蕁麻疹、輕微不適
- 醫師會依影像檢查的重要性決定是否使用顯影劑
Q8. 檢查後要多喝水嗎？為什麼？
- 是的，建議多喝水（約1500–2000ml）。
- 原因如下：
- 協助顯影劑經尿液排出
- 減少腎臟負擔
- 降低腎功能惡化風險
- 若本身有腎病，醫師可能安排靜脈輸液協助代謝
Q9. 注射顯影劑時有股熱流感，是常見的嗎？
- 是常見的現象，尤其是 CT 含碘顯影劑。
- 常見感覺：
- 熱流感、會陰部溫熱感、下腹灼熱感
- 原因：
- 顯影劑進入靜脈後快速循環，擴張血管所致
- 醫院會預先將顯影劑溫度調整至接近體溫
- 幾分鐘內消失，不需驚慌。
Q10. 顯影劑從尿液排出，會影響驗尿結果嗎？
- 一般不會明顯影響日常健康檢查的尿檢。
- 但在下列情況可能會干擾檢驗參數：
- 尿液比重升高
- 假性蛋白尿或假性血尿
- 建議：
- 檢查後24–48小時內暫緩驗尿
- 若必須驗尿，請提前告知醫師或檢驗人員
