先求安全，再求足夠資訊
超音波很安全
超音波沒有輻射，安全性高。常用來看胎兒生長、血流與器官。多數懷孕相關問題，超音波常是第一步。
無顯影劑MRI的安全性
MRI用磁力與無線電波成像，沒有輻射。多數情況下，無對比劑MRI在各孕期都可接受。超音波不足時，MRI能補足細節。
何時CT是正確選擇
CT速度快、畫面清楚。遇到可能出血、肺栓塞或嚴重感染時，CT可救急。現代CT劑量通常遠低於傷害胎兒的門檻。
X光的基本概念
X光是單張影像，輻射劑量低。遮蔽與精準參數可再降暴露。若結果會改變醫療處置，X光就有價值。
一般健檢的原則：無必要就避免輻射
一般健康檢查並沒有明確疾病時，含輻射的影像多半沒有必要。此時以病史、理學檢查、實驗室檢驗或超音波為主較合理。把輻射留給真正需要回答問題的情境最安全。
檢查如何選擇
先選最安全、也能回答問題的檢查。若仍不夠，再考慮下一步。每一步都評估好處與風險。
迷思與事實
迷思是「任何輻射都一定傷胎兒」。事實是醫療必要時的劑量通常很低。正確選擇檢查，比一味避免更安全。
碘顯影劑：能用，但要有理由
什麼是碘顯影劑
碘對比劑是透明液體，常用在CT與部分X光。它讓血管與器官更清楚。最後會由腎臟排出體外。
為何在懷孕中仍可接受
現有研究沒有顯示造成畸形的證據。臨床需要時，多數指引允許使用。好處大於風險時才會給予。
胎兒甲狀腺與碘顯影劑
碘與甲狀腺荷爾蒙相關，因此常被關注。現代非離子性藥劑與一般劑量，通常不見持續性問題。特殊情況可在出生後評估甲狀腺功能。
何時應使用碘顯影劑
需要更清楚的資訊來改變處置時，對比劑才有價值。像是找出出血、血栓或膿瘍。若不會改變決策，就不給予。
劑量與時機如何最小化
只用達到影像品質所需的最低劑量。流程設計力求一次完成，避免重拍。必要時搭配非對比序列。
過去有顯影劑反應怎麼辦
過往反應史很重要。醫療團隊會安排預防措施或替代方案。風險與效益會一起評估。
腎功能與碘顯影劑
腎功能良好時，藥劑可順利排出。若有腎病，會更審慎評估與加強水分管理。必要時再尋找替代檢查。
檢查後的新生兒甲狀腺追蹤
多數地區新生兒都有甲狀腺常規篩檢。若暴露特別高或有其他風險，可加做追蹤。及早發現，及早處理。
哺乳與碘顯影劑
進入母乳的量極少，嬰兒吸收更少。多數指引不建議中斷哺乳。仍有疑慮時，可與醫療團隊討論。
可選替代方案
有時高品質超音波已足夠。也可考慮無顯影MRI或特殊序列。能用低風險方法得到答案更好。
釓顯影劑：除非必要，盡量避免
什麼是釓顯影劑
釓顯影劑用於MRI增強影像。能凸顯發炎、腫瘤與血流變化。臨床價值高，但懷孕中要謹慎。
為何在懷孕中需要謹慎
釓能穿過胎盤，且可能在胎兒組織停留。動物研究在高劑量下見到不良影響。因此保守使用較安全。
目前研究告訴了什麼
大型研究發現與少數不良結局有關聯，但絕對風險仍低。證據尚不完美，仍需小心。能不用就先不用。
何時不得不使用釓顯影劑
當結果會立刻改變重大處置時，才會考慮使用。像是複雜感染、腫瘤評估或血管畸形。會選最安全的藥劑與最低有效劑量。
共同決策怎麼做
醫療團隊會說明為何需要與不使用的後果。也會比較替代方法的能力與限制。最後一起做最能保護母胎的選擇。
若已在不知情時接受暴露
若在不知懷孕時已使用，先保持冷靜。可評估時間、劑量與孕週。再安排合適的追蹤。
無顯影劑MRI的替代技巧
先進序列能提供許多線索。像是擴散與血流相關技術。常能在無對比下回答關鍵問題。
腎功能與釓顯影劑
腎功能差時，藥劑清除變慢。相關併發症雖罕見，但風險較高。必要時會先檢查腎功能再決定。
