亞洲肌少症 2025 診斷新標準 | 博田國際醫院健康管理中心

AWGS 2025 共識提出了一個清晰的四步驟診斷流程。

重點摘要

第一關篩檢數字：用皮尺量小腿最粗的地方，男生小於 34 公分、女生小於 33 公分就是警訊；或是填寫 SARC-F 問卷超過 4 分也要注意。
第二關力氣數字：65 歲以上男生握力小於 28 公斤、女生小於 18 公斤即異常；50-64 歲標準更嚴格，男生需達 34 公斤、女生需達 20 公斤。
第三關肌肉量數字：以 BIA 儀器測量肌肉指數 (SMI)，65 歲以上男生低於 7.0、女生低於 5.7 為異常；50-64 歲男生低於 7.6、女生低於 5.7 則不及格。

2025 新標準：四個步驟找健康

第一步驟是找出潛在的高風險族群

這就像是在大海撈針，我們要先把可能生病的人找出來。在社區裡，這主要針對 65 歲以上的長輩，或是 50 歲以上但覺得體力變差的人。醫院裡則是針對有慢性病或反覆跌倒的病人。透過廣泛的篩查，可以避免漏掉任何一個需要幫助的人。這是預防醫學最重要的一道防線。

第二步驟是確認肌肉有沒有力氣

篩查若是發現問題，接著就要測試力氣夠不夠大。肌肉不只是要有量，還要有力量才能運作。如果在這個階段發現力氣變小了，就代表肌肉功能出了狀況。這時候醫生會判定為「可能肌少症」。這是一個關鍵的中繼站，提醒大家要注意了。

第三步驟是用儀器測量肌肉多寡

確認力氣不夠後，必須用科學儀器來看看肌肉還剩多少。這需要使用雙能量 X 光（DXA）或是生物電阻抗分析（BIA）。這個步驟是為了取得客觀的數據證據。只有眼見為憑的數據，才能作為確診的依據。這是診斷流程中最精密的一環。

第四步驟是綜合評估下診斷

最後一步是把前面的資訊全部整合起來看。如果確認力氣小，而且肌肉量也少，那就可以正式診斷為肌少症。確診後就需要開始進行治療計畫。這個嚴謹的流程確保了診斷的準確性。讓每一位病人都能得到最正確的醫療建議。

第一關：小腿圍

小腿圍是簡單又準確的篩檢工具

大家可能不知道，小腿的粗細跟全身肌肉量有很大的關係。因為小腿幾乎沒有什麼脂肪，大部分都是肌肉組織。所以量小腿圍是評估肌肉量最快的方法。只要一條簡單的皮尺，在家裡就能隨時測量。這比去醫院照儀器要方便太多了。

男生小腿圍小於 34 公分要注意

針對亞洲男性的體型，專家訂出了 34 公分這個警戒值。如果男生的小腿最粗的地方量起來不到 34 公分，就要小心了。這代表肌肉可能已經流失到一定程度。建議這時候要趕快去醫院做進一步檢查。不要等到腿都沒力氣了才發現問題。

女生小腿圍小於 33 公分是警訊

女生的骨架通常比較小，所以標準稍微低一點點。如果女生的小腿圍小於 33 公分，就屬於高風險族群。女生因為賀爾蒙的關係，更年期後肌肉流失會更快。所以媽媽阿姨們要特別注意這個數字。定期量測小腿圍，是保護自己的好習慣。

指環測試是沒有皮尺時的替代法

如果手邊剛好沒有皮尺，也可以用自己的雙手來測試。把雙手的食指和拇指圈起來，套在小腿最粗的地方。如果手指圈起來後，中間還有空隙，代表小腿太細了。這個「指環測試」非常直覺，幾秒鐘就知道結果。這也是醫生在診間常用的快速篩檢法。

問卷分數超過 4 分也視為陽性

除了量尺寸，還可以填寫 SARC-F 問卷來自我評估。問卷內容包括提重物、走路、爬樓梯有沒有困難等。如果總分加起來大於或等於 4 分，也算是篩檢陽性。這代表自覺的身體功能已經下降。這時候同樣需要進一步接受專業評估。

第二關：握力

握力代表全身肌肉力量的指標

握力雖然是用手在握，但它能反映出身體整體的肌力。研究發現，握力好的人，通常腿部和核心力量也不錯。所以醫生會用握力器來測試病人的肌肉功能。這是一個簡單、快速又標準化的測試方法。透過握力數值，我們可以量化「力氣」這個抽象的概念。

65 歲以上長者的及格標準

對於 65 歲以上的老年人，AWGS 2025 制定了明確的及格線。男生的握力必須大於或等於 28.0 公斤才算正常。女生的握力則必須大於或等於 18.0 公斤。如果低於這些數字，就代表肌力衰退了。這可能會影響到日常生活中的提重物或開瓶蓋等動作。

50 到 64 歲中年人的標準更嚴格

這次新標準特別把中年人獨立出來看。50 到 64 歲的男生，握力要達到 34.0 公斤才算及格。同齡的女生則要達到 20.0 公斤。這比老年人的標準高出了不少。這是為了在中年時期就提早發現衰退的跡象。

為什麼中年人的標準比較高

中年人的身體機能理論上應該比老年人好。所以如果用老年人的低標準來看中年人，會漏掉很多問題。設立較高的門檻，是為了督促中年人保持更好的體能。如果在 50 幾歲就達不到這個標準，老了以後會更辛苦。這是預防醫學超前部署的概念。

握力不足稱為可能肌少症

如果在這一關發現握力低於標準，醫生就會判定為「可能肌少症」。這時候雖然還沒確認肌肉量，但已經可以開始介入了。醫生會建議開始做阻力運動和補充營養。因為力氣變小是身體發出的第一個求救信號。及早反應，通常都能很快把力氣練回來。

第三關：精密儀器算肌肉

確診需要依賴精密儀器測量

要確定是不是真的肌少症，光看力氣還不夠。必須要確認身體裡的肌肉量是不是真的變少了。這時候需要依賴 DXA（雙能量 X 光）或 BIA（生物電阻抗）這兩種儀器。它們可以算出四肢骨骼肌質量（ASM）。這是目前醫學上診斷肌少症的黃金準則。

DXA 與 BIA 的測量差異

DXA 比較準確，是大醫院常用的黃金標準。BIA 比較方便，一般健身房或診所就可以做。不過這兩種機器算出來的數值會有一點點差別。所以醫生在看報告時，會對照不同的標準表。看懂這些差異，才能正確解讀自己的健康報告。

65 歲以上男生的肌肉量紅線

如果使用 DXA 測量，65 歲以上男生的肌肉指數（SMI）不能低於 7.0。如果使用 BIA 測量，標準同樣也是不能低於 7.0。只要低於這個數字，就代表肌肉流失嚴重。這就像是銀行存款低於最低門檻一樣，是危險的。

65 歲以上女生的肌肉量紅線

對於 65 歲以上的女生，DXA 的及格標準是 5.4。但如果使用 BIA 測量，標準則是 5.7。大家要注意，BIA 的標準比 DXA 稍微高一點點。這是因為 BIA 容易稍微高估肌肉量，所以標準要訂嚴格一點。看報告時一定要注意是用哪種機器量的。

肌肉量不足是診斷的必要條件

如果測出來的數值低於上述標準，就稱為「低肌肉量」。這是確診肌少症必須具備的條件之一。如果只有力氣小但肌肉量正常，那還不算是肌少症。必須要是「量少」加上「力小」，才符合肌少症的定義。這讓診斷變得非常嚴謹且科學。

中年危機：50 歲的專屬標準

中年是預防肌少症的關鍵期

AWGS 2025 特別重視 50 到 64 歲這個族群。因為研究發現，肌肉流失往往從這個年紀就開始加速。如果能在這時候守住肌肉，老了就不用擔心。所以特別為中年人設立了專屬的檢查標準。這提醒我們，不要以為自己還年輕就忽視肌肉健康。

中年男性的 BIA 標準特別高

在所有數據中，中年男性的標準變化最大。如果用 BIA 測量，50-64 歲男生的及格線高達 7.6。這比老年人的 7.0 高出了 0.6，差距非常明顯。這意味著中年大叔們必須要有更強壯的肌肉才算及格。這是一個很強烈的健康警訊。

中年女性的標準也比老年高

50-64 歲的中年女性，如果是用 DXA 測量，及格線是 5.7。這比 65 歲以上女性的 5.4 還要高。這顯示中年女性也不能鬆懈，要維持比老年更好的狀態。至於 BIA 的標準，中年女性維持在 5.7，跟老年女性一樣。這可能是考量到女性更年期的生理變化。

數據異常是逆轉的黃金機會

如果在中年時期發現數據紅字，其實是好事。因為這時候身體的修復能力還很強。只要開始運動、吃蛋白質，很快就能把分數拉回來。這時候的「不及格」是身體給你的善意提醒。抓住這個機會，就能改變下半輩子的健康命運。

定期檢查掌握自己的位置

建議 50 歲以上的民眾，每年都要做一次肌肉量檢查。知道自己的數值在哪裡，才有努力的目標。不要等到七老八十了才來關心這些數字。把肌肉檢查當成跟量血壓一樣重要的事。掌握數據，就是掌握健康的主導權。

另外一種算法：BMI 比值

用 BMI 來校正肌肉量

除了直接看肌肉指數，有時候醫生也會用 BMI 來輔助判斷。這是把四肢肌肉量除以 BMI 算出來的比值。這個方法特別適合用在體重比較重的人身上。因為體重重的人，肌肉本來就該比較多才支撐得住。用這個比值可以看出肌肉相對於體重的比例夠不夠。

65 歲以上長者的 BMI 比值

如果是用 DXA 測量，65 歲以上男性的比值如果小於 0.73 就是異常。女性如果小於 0.52 也是不及格。如果是用 BIA 測量，男生要小於 0.83，女生要小於 0.57。這些數字聽起來很複雜，但電腦通常會自動算好。我們只要知道醫生有這把尺在幫我們把關。

中年人的 BMI 比值標準更高

對於 50-64 歲的中年人，這個比值的要求當然也更高。用 BIA 測量的話，中年男生要小於 0.90 算異常。中年女生則是要小於 0.63。這再次顯示了對中年人肌肉品質的高要求。這也提醒肥胖的中年人，減脂增肌非常重要。

肌少性肥胖的隱形危機

這個比值最主要是在抓出一種叫「肌少性肥胖」的問題。有些人看起來胖胖的，但裡面其實都是油，肌肉很少。這種人跌倒和生病的風險其實很高。透過 BMI 比值的計算，可以讓這些隱藏的病人無所遁形。這是一種更精細的診斷方式。

綜合評估避免單一數據誤差

醫生會同時參考身高指數和 BMI 比值這兩種算法。因為每個人的體型都不一樣，單一種算法可能會有盲點。多種標準並行，可以減少誤診的機會。這樣才能為每個人量身打造最準確的診斷。這是現代精準醫療的體現。

確診之後：三種狀態

狀態一：肌少症風險族群

如果在檢查中，肌力是正常的，但有一些危險因子。例如小腿圍偏細，或是患有糖尿病等慢性病。這類人被歸類為「風險族群」。雖然還沒正式生病，但已經站在懸崖邊緣了。這時候最需要做的是健康促進和定期監測。

狀態二：可能肌少症

如果握力測試沒過關，但還沒去測肌肉量。或者是測了肌肉量發現正常，只有力氣小。這時候稱為「可能肌少症」。這代表肌肉的功能已經出問題了。醫生建議這時候就要開始當作生病來照顧。趕快運動和補充營養，通常都能恢復得很好。

狀態三：確診肌少症

當一個人同時符合「握力小」加上「肌肉量少」這兩個條件。這就是毫無疑問的「確診肌少症」。這代表肌肉系統已經發生實質的病變。這時候需要完整的醫療介入計畫。可能包括復健治療、營養補充品甚至藥物調整。

不同狀態有不同的對策

分得這麼細，是為了給予最適合的幫助。風險族群需要的是衛教和預防。可能肌少症需要的是運動指導。確診病患需要的是醫療團隊的治療。對症下藥，才能達到最好的效果。這也是為什麼診斷流程要分四個步驟的原因。

目標都是為了恢復健康

不管被歸類在哪一種狀態，目標只有一個：找回肌肉健康。肌肉是身體很神奇的組織，只要你願意練，它就會長。不管幾歲開始都不嫌晚。這些分類只是為了告訴我們現在處於什麼位置。只要開始行動，我們都能往健康的方向前進。